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女子目睹同事猝死 患上“过度换气综合征”

发布时间:2018-05-03
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今年1月份,三十多岁的李女士因为出现胸闷气短、心悸出汗,严重时有呼吸费力甚至喘不上气等不适症状,来到北京燕化医院就诊。经过检查,发现心电图提示窦性心动过速,其他未见异常。为进一步诊治进入心内科住院治疗,住院期间做了血常规、生化、甲功七项、性激素六项等常规检查,检查结果无异常。查血气分析PCO2,提示呼吸性碱中毒。然后做了冠脉CTA、胸部CT、头颅CT,检查结果都未明显异常。

然而,住院检查期间李女士病情又发作了,神情清醒但很紧张,时常头晕头痛,并伴四肢末端及面部麻木,全身乏力。请来呼吸科及胸外科医师会诊,排除了纵膈、双肺方面器质性疾病。

检查结果都未见明显异常,可李女士病情并无好转,这是怎么回事?难道和心理或精神状态有关吗?

赶紧请来燕化医院身心疾病科主任吴喆会诊,吴主任在了解病情时发现李女士面容紧张,说话时声音颤抖,反应稍慢,问答、记忆力、判断理解力均正常,除了情绪有些低落,其他未见异常。了解到李女士并无不良生活习惯,平素工作认真,与人接触正常,也无既往病史。

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吴喆主任以聊天的方式和李女士交谈,旁敲侧击地了解到患者的近况,终于找到了发病的诱因。事情的起因是,三个月前李女士有一个同事由于心梗猝死在了工作岗位上,李女士当时亲眼目睹了整个事情的发生过程,此后就不敢独处,每当自己在家的时候,就会出现手心出汗、心悸,四肢微颤、坐卧不安、入睡困难,后来逐渐发展成胸闷气短、呼吸急促的症状。

随后吴主任让李女士测试了汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表(精神科临床中常用的量表,用于抑郁症躁郁症神经症等多种疾病的抑郁症状的评定),测试结果显示李女士有较严重的焦虑症状,并提示可能有抑郁症状。吴主任对李女士的初步诊断结果为:急性焦虑状态引起的过度换气综合征。

找到病因接着就是对症下药了。经过第一周的药物治疗后李女士有两次轻度胸闷气短症状,持续约数分钟,但跟之前发作时比较,症状已有明显缓解。治疗两周后,未再出现胸闷气短等症状,稍稍有点嗜睡感,轻度乏力。在药品剂量逐步递减持续治疗三周后,李女士身体已无明显不适症状,医生让其出院回家休养,继续服用微量药品巩固病情,两个月后即可停药。

目前李女士状态良好,并给吴喆主任送来了锦旗,感谢吴主任医术精湛,解除了困扰自己多日的疑难病症。

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