北京燕化医院腹腔镜救治十二指肠穿孔高龄老人

近日,北京燕化医院普外科成功救治一例十二指肠穿孔的高龄老人。目前老人已顺利康复出院。

王奶奶已经快97岁了，身子骨一直很硬朗，让街坊邻居们着实羡慕。但最近总觉得肚子不舒服，自己寻思着也没什么大不了的，也许是吃坏了肚子，也许是受凉了，王奶奶想着吃点止痛药扛几天也就没事了。但连续吃了三四天的药，也没见好转，反而越来越难受，饭都吃不下去了。这一天，肚子突然就疼得厉害了，王奶奶忍不住地呻吟起来，家人赶紧将其送到北京燕化医院，到医院后，立即安排拍了腹部X光片和CT，发现腹腔有积气，积液；后经普外科专家诊断，怀疑是肠子或者胃穿孔了，需要做手术。

一听说要做手术，王奶奶和家人都吓得不轻，别说是年近百岁的老人，就是壮小伙子开了刀也损伤不少“元气”，都怕老人一上去就下不来。

随着生活和医疗水平的提高，高龄老人越来越多，这当然是好事，但高龄却给手术带来诸多风险。尤其是消化道穿孔这类疾病的手术，更是难上加难。消化道穿孔后，胃肠液和食物残渣，甚至粪便直接流到肚子里，不手术很快就会因为感染致命，所以，这个手术又不得不做。

普外科联系了麻醉科、ICU等相关科室进行会诊，全面评估了王奶奶的情况，并跟家属做了充分的沟通，制订了详尽的手术及术后恢复方案，这下可算是给王奶奶和家属吃了颗“定心丸”。

手术于9月25日如期进行，在普外科主任陈安良的带领下，刘英普医生主刀，为王奶奶顺利实施了腹腔镜微创十二指肠穿孔修补术。

消化道穿孔是最急迫的急腹症之一。传统的开腹手术需要在上腹部做长约15-20cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。

但随着现代微创外科的发展，腹腔镜消化道穿孔修补术只需在腹部做0.5-1cm的小孔即可完成手术，切口小，恢复快，对腹腔内其他脏器干扰小，可最大限度避免腹腔粘连等并发症的发生。

因为没开大刀，加之大家的精心护理，王奶奶恢复的很快，手术后一星期就活动自如，正常吃饭了，术后10天，就出院回家了，出院时，普外科医生特别叮嘱，要继续服药2个月，必要的时候复查胃镜。王奶奶高兴地说：“谢谢燕化医院，又让我逃过一劫，我一定要好好活着！”

科普

在门急诊，我们经常会碰到患者对于自己患病的经历有着神奇的描述方式，这也很正常，毕竟普通大众的医学常识有限。比如患者会跟你讲，我肚子疼是因为一周前吃过一碗虾肉馄饨，我肚子痛是因为蹲在马桶上看手机，我肚子痛是因为跑步时迎面吃进去一阵冷风……

就像本案例中的王奶奶，最初也以为是着凉造成的肚子痛，想着靠吃止疼药来缓解，谁知却差点儿贻误了病情。

关于用药，也是门儿学问，俗话说：是药三分毒。那么，到底该怎么用药才能防止肚子痛呢？

吃药必须遵医嘱，不能随心所欲。

古语曰：“用药如用刑。” 慎之。

撰稿： 普外科刘英普