搜索 English

医院新闻

记北京燕化医院外周介入诊疗组——止血篇

发布时间:2020-08-12
字号:
+ - 14

近日,北京燕化医院连续完成几例针对出血患者的介入栓塞术,术后患者恢复良好。今天通过三个案例来了解一下针对出血病人的介入止血诊疗。

image.png

病例1——上消化道出血

近日,43岁的徐先生(化名)因多次呕吐咖啡样胃内容物、排黑红色大便不见好转,遂至北京燕化医院急诊科就诊。结合血常规、急性生化、腹盆CT的检查结果,经普外科消化科等相关科室会诊后发现,徐先生的十二指肠部位存在病变,初步诊断为“急性上消化道出血”。

诊疗团队仔细分析患者病情,密切制定诊疗方案,最终确定采用安全快捷的介入手术这一治疗方案,能够快速有效地完善治疗,达到止血效果。

在向患者家属说明病情和介入治疗方案并经家属同意手术后,外周介入小组医生何永健等人迅速术前准备。穿刺,插管,造影,很快就找到了病根儿——十二指肠部位可见一出血瘤体,而供应肿瘤的血管涉及肾上腺动脉、胃十二指肠动脉以及肝动脉等多个分支。为了快速达到止血效果,必须先要切断该肿瘤的供血路径。

导管室里紧张严肃,大夫镇定自若、有条不紊、配合默契,逐一找到各个供血分支,并用弹簧圈、明胶海绵颗粒等专业药剂进行栓塞,栓塞完毕,观察血压也开始止跌回升,介入止血效果立竿见影,再次造影发现肿瘤血供消失,确定再无出血后结束手术,患者返回病房,手术全程井然有序!

术后患者生命体征渐趋平稳,意识清楚。目前,患者再无出血,状态良好。

image.png

病例2——下消化道出血

在医院消化科住院的62岁的患者温先生于7月22日晚突然出现了大量便血的情况,并出现失血性休克,急请外周介入诊疗组组长何永健会诊,仔细了解分析患者病情后,考虑为下消化道出血、失血性休克,小组讨论后决定采取肠系膜下动脉介入术进行栓塞止血治疗。

在与患者家属进行充分沟通后,由何永健主刀经患者右股动脉穿刺,导丝配合导管进入肠系膜下动脉造影,明确出血原因为血管畸形,位置位于直肠。DSA设备监控下,微导管超选至出血血管,并用弹簧圈、明胶海绵颗粒等专业药剂进行栓塞,后再次造影发现畸形血管影及出血消失,即刻患者血压稳定回升,手术成功。

image.png

病例3——腹腔实质脏器(脾)出血

近日,在医院血液科住院的60多岁的王大爷(化名)在家属搀扶下上厕所时不慎摔倒,后来出现腹胀腹疼的感觉,急请外周介入诊疗组会诊,经床旁彩超提示,考虑脾破裂导致出血,最终讨论决定为患者施行脾动脉栓塞止血,保留脾脏功能。

医生向家属交代了病情并提示随时可能出现的危险后,家属表示理解并签署了同意书,经过术前的充分准备,28日凌晨,在导管室医师密切配合下,外周介入诊疗组为王大爷施行经皮脾动脉栓塞术,穿刺成功后行脾动脉造影,微导管超选至出血位置,缓慢推入适量明胶海绵颗粒予以栓塞止血,栓塞后经造影,脾动脉染色消失,手术顺利,止血成功。

脾动脉介入栓塞术创伤小,止血好,保脾率高,恢复快,是治疗脾外伤较为理想的一种治疗方法,逐渐为医生和病人所青睐。

image.png

北京燕化医院外周介入诊疗组采用动脉栓塞止血的方法,独立救治各部位出血的成功病例不在少数,除了文中几个病例,还有针对孕产妇出血进行子宫动脉栓塞止血,对病变肿瘤进行栓塞止血等,积累了丰富的临床介入诊疗经验。

据介绍,介入治疗时间短、见效快、立竿见影,费用少,并发症低,术后康复快;介入栓塞止血适应于人体任何部位的出血,栓塞治疗不受外科手术和麻醉条件等等限制,更安全,简便,应用广泛。

撰稿:普外科刘庆顺
阅读数: