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一碗“黑水”背后的故事——老人出血坏死性胰腺炎

发布时间:2022-08-02
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7月18日,北京燕化医院导管室里,普外科医生们正从一位患者体内不断抽出一种黑色的液体,并最终抽出了一碗多“黑水”,显得格外瘆人。医生介绍,这是从患者腹膜后抽出来的坏死组织液。

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事情还要从6月21日说起。家住廊坊的72岁张大爷(化名)平时是一位精神矍铄的老人,然而,这一天,他却突然出现腹胀腹痛,难以进食的等症状,以为是吃坏了肚子,老人先去了村里诊所问诊,但未见好转,又在家人的陪同下去了上一级医院,经抽血、CT等检查后,医生怀疑张大爷患的是胰腺炎,建议他们去市里大医院再查查。由于疫情的缘故,张大爷及家属先去了县医院,经过各种检查,张大家被诊断为“胰腺炎”,遂安排住院治疗。

在经过11天的输液消炎抗感染治疗后,张大爷的病情却未见好转,家人又带其到市医院就诊,在经过4天的就诊后,张大爷病情进一步加重,而且出现了呼吸困难的症状。

7月8日深夜,家人紧急将张大爷连夜送至北京市某三甲医院,由于张大爷病情危重,张大爷住进了ICU接受治疗,大概一周后,因费用高昂张大爷转回普通病房,但由于病情危重,张大爷仍需入住重症诊区接受诊疗护理,加上疫情影响,家人多日不能探望,不知道老父亲的具体情况,却每日需要支付上万元的医疗费,高昂的费用让这个家庭感到负担沉重。迫不得已,因为照顾老父亲而停止打工多日的儿子决定接老人回家……

当他跟旁边病友说起这一想法时,却意外从病友口中寻得一线生机,“带您父亲去北京燕化医院看看吧,我以前胰腺炎就在那儿治好的……”病友一句话给张大爷和儿子带来了一丝希望。

他们决定带着老父亲再去碰碰运气,7月14日晚,他们连夜来到北京燕化医院,经普外科郭运昌大夫接诊后,张大爷顺利入住北京燕化医院普外科病区。

入院后,医生很快便为其安排做了腹部超声及腹部增强CT等检查,结果显示,出血坏死性胰腺炎、大量腹水……这意味着他的胰腺组织不仅出现炎症,周围的组织已被泄漏出的胰液消化腐蚀,严重到出现组织坏死、出血,产生腹水。

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事不宜迟,7月18日,普外科团队在陈安良主任的组织安排下,对该病例做了全面评估,制定了详细的诊疗方案,在了解到患者胸腹部情况后,决定由何永健、刘庆顺大夫在导管机引导下对其进行腹膜后穿刺引流。当时便引流出黑褐色坏死组织液600余毫升。

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为方便后期坏死积液的及时排出,医生为其留置腹膜后引流管。由于胰腺炎患者不能正常进食,医生便为其放置了空场营养管,通过鼻饲的方式给予营养支持,以调理身体状态,同时,为其进行输液抗感染治疗,通过每日做雾化,缓解咳嗽痰多的情况,以改善呼吸窘迫的症状,术后2天复查血常规,发现血象明显下降,症状好转。

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经过近两周的全力救治,张大爷的病情终于平稳下来。目前复查血常规血象正常。他总是激动地说着:“感谢燕化医院对我的救治,等我好了我要给他们送锦旗”。


【延伸阅读】

出血坏死性胰腺炎,又叫重症急性胰腺炎,作为消化器官的胰腺在炎症爆发时,引起自身消化性坏死和渗出。随着病情加重,病人可能在几个小时内出现休克、呼吸窘迫、麻痹性肠梗阻、急性肾损伤、代谢性酸中毒、凝血异常、电解质紊乱等,病程会进展很快。

出血坏死性胰腺炎是一个救治困难、病死率较高的病症,是一种非常凶险的胰腺炎, 是一种以胰腺实质出血坏死为特征的疾病,它可以表现为胰腺的肿胀,呈暗紫色,坏死造成灰黑色。严重者整个胰腺可以变黑,腹腔内可见皂化斑和紫黄坏死灶,晚期坏死组织合并感染,还可能会形成胰周脓肿,死亡率较普通胰腺炎明显增高。因此,患者如果得了急性胰腺炎,一定要引起重视,立即到大医院就医治疗。

专家提醒:健康饮食、戒酒、控制血脂可以有效避免该病的发生。

撰稿:普外科郭运昌

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