放疗记事:一位老人跌倒了
今天的主人公是一位80岁的退休老人,老人平时身体硬朗,能下地干农活,今年8月份在地里干活的时候突然跌倒,被家人扶回家后发现左侧肢体不能动,没想到这一躺下就起不来了。9月1日就诊于北京天坛医院,行头颅增强核磁示:“脑内多发占位,淋巴瘤可能性大。”考虑到老人年纪较大,家属拒绝了手术切除及穿刺取病理检查。
为了让老人能相对没有痛苦的治疗,家属来到我院放疗科,夏主任查看病人和影像资料,发现颅内占位体积较大,挤压脑室,右侧脑室几近消失,中线偏移,病情进展迅速,判断是颅内淋巴瘤可能性大,且需尽快治疗,否则可能会发生颅高压、脑疝等风险。通常来讲淋巴瘤对放射线高度敏感,针对老人这种情况,可以尝试实验性放疗。结合病人高龄,病后体质差,获取病理诊断困难等实际情况,夏主任向家属充分交代病情及相关风险,家属知情并同意后行无病理放疗。
我们初次见到病人时,神志朦胧,反应迟钝,言语不利,平车推入病房,被动体位,查体不能合作。由于肢体活动不利长期卧床,后背及臀部已存在压疮,左侧肢体僵硬不能活动。
经充分准备后,于9月14日开始放疗,放疗4次后复查头颅CT可见颅内占位明显缩小,右侧脑室显现,该肿块对放射线敏感度高,进一步印证了颅内淋巴瘤的诊断。老人状态也逐渐变好了,照顾他的护工惊喜地发现,老人左侧肢体也慢慢地能动了,能拉着床栏杆抬头、欠身了,抱老人下地时腿能使劲儿了,慢慢地能说几个字、一两句话了......每一天都有好消息传递给家属,老人精神头儿越来越好了,治疗上也就能更好地配合了。
现在老人还在积极治疗中,症状也在一步步减轻,我们希望老人家越来越好,争取早日回家,去看看他的小菜园是不是丰收了。
撰稿:放疗科韩露