张叔曾于数年前因胸痛就诊于外院，植入支架3枚，因术后不规律服药及复诊，日前再次出现胸痛，遂入住星城院区心内科病房。李钢和王志勇两位副主任医师查看情况并综合评估病情，建议张叔复查冠脉造影，并通过OCT来评估其冠脉病变情况。

“什么是OCT？”“它起什么作用？我为什么要查这个？”张叔提出了一连串的问题。

王志勇副主任医师耐心解释道：OCT是咱们冠心病诊断新的金标准。根据以前的治疗标准，冠心病诊断的金标准是冠脉造影，也就是将导管置入左右冠状动脉口，通过注入造影剂使血管显影，从而了解冠脉病变情况。但是，冠脉造影是一个二维的平面图像，没有办法了解冠脉内的三维情况。随着科技进步，现在OCT弥补了冠脉造影的这个不足。它具有极高的分辨率，达10um，也就是头发丝的1/10，像一个高清摄像头，可以对内膜性质和支架结构更加精确地辨别和分析，提高了复杂冠心病介入手术精度，是我们介入医生的“第三只眼”。因为您的病变比较复杂，非常适合应用这项技术来指导我们的治疗。

“感谢你们的耐心解释，这我就放心啦”，李叔满意地点点头，肯定地说到。

当天，李叔复查了冠脉造影，结果显示——OCT提示其病变为支架内再狭窄。在OCT的指导下，星城院区心内科医护技团队给李叔于支架内行药物球囊扩张，并于支架远端植入一枚支架。

李叔3天后顺利出院。术后随访患者病情稳定。

专业科普

OCT，又叫光学相干断层成像（optical coherence tomography），是一种应用近红外线对血管进行横断成像的血管内成像技术。它将一根头端带光学透镜的非常细小的导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，2至3秒钟就可以完成检查，就像给血管做CT扫描一样，整个过程非常安全可靠。

作为一种新型血管内成像技术，OCT分辨率是血管内超声（IVUS）的10倍，号称“高清摄像头”，能够达到“探头一入，尽览无余”的目的，主要具有以下优势：

1、通过OCT检查，可以准确识别冠状动脉血管壁上的斑块性质，识别易损斑块以及斑块的稳定性，指导医师对冠心病治疗方案的选择（选择药物治疗或者支架植入）；

2、可应用OCT技术对冠脉病变以及支架植入效果进行评价，可以指导医师更加准确地选择支架规格、放置位置，并及时了解支架与管腔的贴壁情况，减少术后的并发症。

3、此外，通过术后随访，还可以利用该技术精准判断患者的病情进展情况，对症给予相关的抗栓干预治疗及指导治疗方案的调整。

因此OCT有“光学活检”之称，该技术在冠脉定量参数的测量以及指导冠心病介入手术降低心血管不良事件方面有着重要意义。

以OCT为代表的腔内影像学检查，也在推动星城院区心内科的冠脉介入治疗步入精准时代。

目前，IVUS、OCT、FFR等腔内影像技术在星城院区心内科均已开展。在阜外医院张主任的指导下，我科对冠心病复杂病变的介入诊疗日趋精准，介入治疗质量持续提高，星城周边的冠心病患者得到了及时、合理的治疗，极大方便和造福了患者，同时也使其有了更多选择。