搜索 English

医院新闻

让废掉的肩关节“重生”——北京燕化医院成功完成首例反式肩关节置换

发布时间:2024-08-30
字号:
+ - 14

日前,北京燕化医院星城院区骨科王辉主任团队成功完成燕化医院第一例反式肩关节置换术,标志着我院骨科在肩关节置换中迈出了坚实的一步。

患者王奶奶,78岁,因“摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限1个月余”入院,诊断为左肱骨近端粉碎性骨折(Neer4型)。X线及CT重建提示:肱骨近端粉碎性骨折。考虑患者高龄、骨质疏松、骨折粉碎、内固定术后肱骨头坏死率高、半肩关节置换术后功能恢复不确切等因素,骨科王辉主任团队认真讨论患者具体情况,与患者本人及家属多方案详细沟通后,最终选择最佳治疗方案——反式肩关节置换术。

image.png

image.png

image.png

反式人工肩关节置换 

指肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨关节盂侧,而盂杯位于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。反式肩关节置换术后肩关节的活动,依赖于三角肌而不是肩袖,可为臂及上肢提供动力和定位,具有止痛好,关节功能恢复佳等优点,是全球唯一反生物设计并临床应用疗效显著的假体。

反式肩关节置换适应症 

肩关节是人体活动度最大的关节,对于巨大肩袖损伤、严重原发性肩骨关节炎、风湿、类风湿性关节炎、肩关节肿瘤、创伤性肩关节炎、肱骨头坏死、肱骨近端严重四部分骨折等肩关节疾病,以往的内固定派不上用场,人工肱骨头置换术具有术后功能差,脱位率高,翻修率高等缺点,医师及病人干着急,现在出现了肩关节重建治疗的全新选择---反式肩关节置换术,对于上述疾病具有确切的疗效。

反式肩关节置换禁忌症 

三角肌功能不全,腋神经损伤,关节盂骨质丢失过多所致的盂侧假体无法置入,局部或全身性感染,严重神经病变,如Charcot关节病、重度帕金森病,金属过敏。

术后康复原则 

调动患者康复积极性,建立患者合理期望值。减少疼痛和炎症,保护愈合结构,但通常不需要保护肩胛下肌。肩关节在过伸、内收内旋或外展外旋的终末位置可能发生前脱位,故术后4-6周内避免背手等动作,这些位置有脱位风险。4-6周后,开始上述动作和体位之前,仍需要与手术医生沟通并获得许可,术后康复动作均应首先无负重后再负重,首先无抗阻后再抗阻,首先被动进行后再主动进行,大多建议4-6周时由前者进阶到后者。

总结   

王辉主任表示反式肩关节置换术是一种改变传统解剖型肩关节假体的新型肩关节假体的新型假体设计,对合并肩袖损伤的肩关节晚期改变(骨性关节炎、创伤性关节炎)、恶性肿瘤、复杂骨折等效果理想。反式肩关节置换术避免了内固定术后肱骨头坏死,人工肱骨头置换术后脱位的风险,具有较好的效果,燕化医院(星城院区)开展反肩关节置换术,术后早期即可减轻疼痛,恢复肩关节功能,具有损伤小、并发症少,疗效好等优势。

星城骨科简介

燕化医院星城院区骨科是集创伤骨科、脊柱、关节、疼痛、骨病矫形、手外科为一体的综合性临床科室。骨科始终坚持以“病人为中心、提高医疗服务质量”的服务理念,弘扬劳动光荣的工作精神。科室技术力量雄厚,人才梯队搭配合理。骨科目前拥有德国奇目C臂X光机、Joimaxz椎间孔镜系统、膝关节镜系统、针刀镜系统、专业骨科手术床、CPM等多种骨科手术、检查、康复等先进设备。通过与国内知名三甲医院骨科团队紧密协作,致力于关节和脊柱疑难病例的临床诊治及相关基础研究,专业技术水平在同级别医院中处于领先水平。

撰稿:星城骨科张子奇 

阅读数: