胆汁不是由胆囊分泌的，是由肝脏分泌的，胆囊的主要作用是储存浓缩肝脏分泌的胆汁，当进食时胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道，参与食物的消化和吸收。可见，胆囊只是一部分胆汁的集散地，类似一个储水池。切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响，对于每餐食量大者（如青壮年、体力劳动者等）更为显著。三个月后，胆管会有轻微的扩张，相当于是对胆囊储存功能的代偿，对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。

这一误区让许多患者“揣石待治”或“揣石不治”，吃了各种各样的“亏”。如果胆囊内较小的结石从胆囊管脱出进入胆总管，形成继发性胆管结石，可发生胆管梗阻、黄疽、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症。当急性胆囊炎演变为胆囊化脓、穿孔，胆总管结石进一步并发重症胆管炎和重症胰腺炎时，病情就变得严重了，如果处理不及时，还有可能发生死亡。如果胆囊结石的时间较长，患者年龄较大，发生胆囊癌的机率就明显增加。可见胆囊结石绝不是小毛病，一旦确诊，应积极治疗!

有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状胆囊结石”。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状时治疗，是防患于未然，优于亡羊补牢!

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大，症状越少，因为直径超过1厘米的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者，大多是直径在5毫米以下的结石。所以，小胆囊结石症状更多，也很危险，应该尽早治疗！

尽管胆囊结石多发时，比单个胆囊结石的症状更常见，更重，更容易引起各种并发症，更危险，更应该积极治疗，但这绝不是说单个胆囊结石就不需要治疗。单个结石也同样会引起各种并发症，也应该积极治疗。

关于胆囊结石，您还知道哪些误区？发现胆囊结石到底该如何正确处理？

下期高君主任将分享更多关于胆囊结石的知识，请持续关注。

专家简介

田礼新

普外科 副主任医师 硕士

专业擅长：普外科常见疾病治疗，甲状腺、乳腺、肝、胆良恶性疾病的微创手术治疗。胃，结直肠的微创手术治疗

高君

留美博士后、外科学博士、主任医师

副教授，研究生导师，外科教研室主任

北京市卫生系统高层次人才。从事肝脏、胆道疾病的临床诊治和基础研究工作20余年，开展肝肿瘤局部治疗10余年。

擅长腹腔镜外科手术。近年先后开展手术：腹腔镜下胰十二指肠切除术；腹腔镜下胰体尾切除术；腹腔镜下肝癌根治术；腹腔镜下胆囊癌根治术；腹腔镜下胆囊切除联合胆道探查一期缝合术；腹腔镜下断流术。

擅长肝肿瘤（包括原发性肝癌、肝血管瘤、肝转移癌等）的综合治疗；尤其，在射频消融治疗肝血管瘤方面积累了大量经验。