端午节期间，北京燕化医院普外科给一位93岁高龄老爷爷成功实施了一例双镜联合微创手术，即在腹腔镜+胆道镜共同辅助下，行胆管探查取石术和胆囊切除术，一次性解决了折磨他多年的病痛，且创伤小、恢复快。

患者陈老先生，今年93岁，因上腹疼痛伴发热1天，家人紧急送来医院就诊，普外科主治医师刘英普接诊后，立即亲自带领老人作相关检查，发现患者心脏增大，心包积液，双肾多发囊肿，慢性胰腺炎，胆囊多发结石，胆总管下端多发结石，最大者直径2公分、并肝内外胆管扩张，胆道感染，陈大爷被确诊为“胆囊结石、胆总管多发结石”。

考虑到老人右上腹疼痛、胆道感染等症状明显，并且因胆道感染导致全身严重的炎症反应，普外科立即组织讨论，并请相关科室会诊，认为患者高龄体弱，全身多个器官均发生病变，但关键在于胆道，因为是胆总管结石梗阻，才引起的胆道感染和全身的炎症反应。

胆管结石合并胆道感染（重症胆管炎），该病起病急，进展快，外科急危重症之“重中之重”， 轻则腹痛、发热、黄疸，反复发作，重则休克昏迷危及生命。特别对于高龄老年人，合并多种内科疾病，一旦发病，风险极高。

为了能安全又彻底地解除陈先生的病痛，使手术对老人的损伤降到最低，必须尽快实施手术，并在短时间内完成“取出结石，解除胆道梗阻”等问题。紧急时刻，普外科主任陈安良及其团队决定为陈先生一次性实施腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下胆管探查取石术。

5月30日，手术如期进行，普外科上下联动、通力协作，运用娴熟的“双镜合璧”与优质的医护配合，使得手术过程堪称完美。手术不需开腹，大概1个多小时即完成手术，术中无明显出血，过程顺利，术后恢复良好。

该手术的成功实施，不仅反映了北京燕化医院普外科的整体实力，更得益于麻醉科、ICU、心内科的有利配合，保驾护航。

按照世界卫生组织规定，65岁以上为老年期，80岁以上为高龄期，90岁以上为长寿期，老年外科不但是技术问题，同时也是社会问题。对老年胆道疾病进行手术治疗，既要考虑到胆道疾病的情况，也要对老年人是否能够承受手术和麻醉做出合理判断，还要对减少手术并发症、降低死亡率、提高手术效果和术后病人的生活质量做出周密的评估。

高龄增加了外科手术的风险，但不是绝对禁忌。只要病情判断准确、手术方式选择稳妥、全身并存疾病处理得当，积极手术不失为明智之举。不要因为高龄而放弃手术，错过最佳治疗时机。

93岁陈老先生的成功救治，力证了这一点——高龄不是手术禁区。 陈安良主任提醒，千万别把胆石病不当回事，发现胆石，及时到医院普外科找专家咨询，进行合理治疗。如果出现腹部不适应及时就医，以免耽误病治疗。

撰稿：普外科 刘庆顺