北京燕化医院

警惕肠道病毒感染

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自今年春天以来，我国部分地区出现了手足口病疫情，与往年不同的是,今年出现了一些重症病人，这些病人发病年龄较小，除表现手足的丘疹、疱疹，口腔及咽部疱疹外，极少数病人出现神经原性脑水肿、肺水肿，病情进展迅速，导致死亡。经病毒学专家鉴定，引起重症病例的病原为肠道病毒71，简称为EV71。今年5月2日卫生部将手足口病定为丙类传染病。

　　EV71是人肠道病毒的一种，可以引起儿童手足口病，但部分病人临床表现没有手足口病的症状，病毒可直接侵及神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等，表现为病毒性脑炎、病毒性心肌炎等，同时可导致多脏器功能障碍，甚至死亡。
　　
　　首都儿科研究所曾收治一名1岁半患儿，就诊前11天出现发热，6天后体温转为正常。病程第11天患儿突然出现嗜睡、双上肢抖动，来院时已处于浅昏迷状态，并出现休克早期症状，表现为呼吸急促、心率增快、四肢末端凉，但全身未见丘疹、疱疹等手足口病的表现。经相关专家紧急会诊，临床诊断病毒性脑炎、病毒性心肌炎、病毒性胆囊炎、严重脓毒症，伴多脏器功能不全。医院考虑患儿可能为肠道病毒EV71感染，立即进行病毒学检测，同时给予积极抢救、降颅压、抗休克、保护脏器功能等治疗，患儿病情仍未好转，出现呼吸窘迫综合征，双肺广泛实变。经抢救9个小时，最终医治无效死亡。病毒学检测证实患儿为EV71感染。

　　为此，专家提醒大家，病毒感染的临床表现千差万别，不典型病例往往容易被家长忽视，导致就诊延迟，治疗困难。当患儿同时出现病毒性脑炎、病毒性心肌炎等多脏器功能衰竭时，除常规呼吸道病毒检测外，应注意检测肠道病毒，特别是EV71。
文章来源：北京市卫生宣传中心

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