七十九载人生路，本应尽享天伦之乐，然而，严重的脑积水却让一位高龄老者陷入了昏迷的泥潭，生命之光日渐黯淡。当希望濒临熄灭之时，家属怀揣着期盼来到北京燕化医院。这不仅是对生命的沉重托付，更是对我院医疗技术水平的认可与信任。面对高龄禁区与复杂病情，我们毅然迎难而上，以一场开创性的多学科协作（MDT）微创手术，成功叩开了新生之门。

面对这一严峻挑战，传统的脑室-腹腔分流术（VP分流）虽是对症之法，但传统术式中，将腹腔端引流管置入体内的过程，犹如“盲人摸象”——医生需在腹部切开一道口子，凭借手感和经验进行探查。这种方式不仅创伤大，更潜藏着肠管损伤、出血、引流管位置不佳等风险。对于高龄患者，传统的开腹探查意味着更长的麻醉时间、更大的创伤打击和更高的并发症风险。

“必须打破常规，为生命开辟一条更安全、更精准的通道！”

我院神经外科与普外科团队迅速集结，经过严谨的MDT讨论，一个开创性的手术方案被郑重提出——“腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术”。这不仅是技术的简单叠加，更是治疗理念的深刻革新，旨在以最小的创伤，换取最大的安全与疗效。

第一棒：神经外科——于方寸之间，定乾坤之位

1、精准规划：基于患者术前的三维影像数据，手术医师经过严谨的术前讨论与精密测量，对手术入路完成了缜密的规划，决定经右侧枕角入路行侧脑室穿刺引流术。

2、精巧穿刺：手术刀次序切开皮肤至颅骨，磨钻行颅骨钻孔，一个微小的骨孔被建立。随后，专家以稳如磐石的手法，将脑室端引流管缓缓送入。当管尖突破最后一道屏障，清澈的脑脊液顺着导管顺利流出——这标志着穿刺成功！脑脊液被成功引出脑室，颅内高压的危机得到了关键性的缓解。

3、建立隧道：将通条沿后枕部、颈部、锁骨内侧端、胸骨柄、剑突方向进行穿刺；剑突下约4公分做横行切口，并将通条由此穿出。完成头部至腹部皮下隧道的建立。

第二棒：普外科——借腹腔之眼，筑安全之路

神经外科的关键步骤刚完美收宫，普外科团队便无缝衔接，登场亮相。随后的战场，从颅脑转移至腹腔。

1、建立视野：普外科医师在患者腹壁选取三个关键点，制作微小的穿刺孔（“钥匙孔”）。随着腹腔镜Trocar的置入，那枚拥有“慧眼”的高清镜头，将腹腔内的景象实时、清晰地投射到大屏幕上。肝脏、肠管、大网膜……所有结构一目了然，曾经的“盲区”变成了“可视区”。

2、精准导航与置管：在原剑突下切口处进行穿刺，将引流管放置于腹腔内。现在，在腹腔镜的直视下，用精巧的抓钳“接应”到引流管的腹腔端。他们如同最细致的导航员，引导着引流管绕过肝圆韧带，并在韧带处固定，防止术后引流管“脱出”与“移位”。继续引导引流管经肝脏膈面，沿右侧腹后壁，避开所有重要脏器，最终将其尖端安全、平整地放置于升结肠肠道与腹后壁之间的这个位置，能最大限度地保证引流液的吸收，并防止管端被大网膜包裹堵塞。整个置管过程在清晰的视野下完成，彻底杜绝了误伤风险。

当腹腔端的引流管被稳妥固定，这场由神经外科与普外科联袂上演的“生命接力赛”圆满落幕。实现了从“颅内”到“腹腔”的全程微创与精准可控。

创新技术的价值，最终由患者的康复来印证。

1、创伤最小化：患者头部与腹部仅有几个微小的创口，术后疼痛感极轻。

2、恢复最大化：手术第三日，患者即可在协助下翻身。最令人振奋的变化发生在术后第三天——原本对周遭毫无反应的老人，眼睑开始颤动，随后缓缓睁开了双眼！数日的昏迷后，他再次看到了这个世界的模样。随后，他的意识水平快速提升，从能执行简单的指令，到能够清晰地辨认家人，并准确回答问题。他的肢体活动能力也逐渐恢复。“醒了，真的醒了！”家属的喜悦与感激之情溢于言表。这一幕“枯木逢春”的生命奇迹，是对所有参与救治的医护人员最大的褒奖。

此例手术的成功，是我院多学科协作（MDT）诊疗模式的一次完美实践，其意义远超于拯救单个生命。

1、它树立了安全新标杆：将VP分流术从“经验盲探”时代，正式带入“精准可视”时代，为高龄、高危患者提供了前所未有的安全保障。

2、它开创了协作新模式：神经外科与普外科在术中的深度“握手”，为处理复杂系统性疾病提供了可复制的典范。

3、它拓展了治疗新方向：腹腔镜可视化引导下的VP分流术，相较于传统术式，具有创伤小、定位准、恢复快、并发症少的显著优势，是未来脑积水手术发展的明确方向。

“微创巧解积水困，仁术重燃生命灯。”我们用以仁心为纸，以科技为笔，书写了这个关于生命与希望的动人篇章。未来，我院将继续秉承创新精神，深化多学科协作，不断攀登医学高峰，让更多的患者能够受益于最前沿的医疗技术，重享健康美好的人生。