一．尿失禁的概念

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁以老年病人更为常见，老年女性患病率约达37、79％，且随着妇女的年龄增加，其发病率也不断升高，老年男性尿失禁的发病率为18、9％。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现，患者应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

二、尿失禁的后果

1、长时间的尿浸与刺激将导致皮肤红肿、痒痛，感溃烂，甚至引起泌尿系感染，影响肾脏功能;

2、因难闻的气味而远离人群，患者常面临尴尬、沮丧焦虑、孤独等，甚至出现抑郁症。

3、影响社交。

4、影响外出和锻炼。

5、工作能力下降。

6、影响夫妻性生活和婚烟关系。

三、尿失禁的常见原因

1、分娩及分娩创伤:在分娩过程中，盆底尿道等组织受到损害。

2、卵巢功能减退，雌激素减少，导致尿道粘膜萎缩，盆底组织萎缩造成尿失禁。

3、盆腔内肿块:盆腔内有巨大肿块，使腹压增加，膀胱尿道连接处位置降低。

4、膀胱膨出或子宫脱垂。

四、尿失禁的分类

1、压力性尿失禁:当腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时即有尿液从尿道不自主地流出。

2、急迫性尿失禁:伴随尿急或紧随其后从尿道出现不自主漏尿。

3、混合性尿失禁:可以由尿急，也可以由于用力、咳嗽引起的不自主漏尿。

4、充盈性尿失禁:因前列腺増生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤等引起下尿道梗阻、膀胱过度充盈而发生尿液不断自尿道中滴出。

5、精神性尿失禁:老年人精神受到强烈刺激成周围环境突然改变，也会发生尿失禁。

6、药物性尿失禁:因应用镇静剂或利尿剂等。

7、夜间遗尿:睡眠当中尿液不自主流出。

8、排尿后滴沥:紧随排尿后尿液不自主地流而发生。

五、尿失禁的预防

1要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，面对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼;

2、提倡蹲式排便，有益于盆底肌张力的维持或提高

3、防止尿道感染，勿憋尿。

4、睡前限制水分摄取，免用酒精、咖啡因等利尿性饮料;

5、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。

6、保持有规律的性生活;

7、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致尿失禁;

8、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高;

9、压力性尿失禁可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼。

六、尿失禁的处理

1、尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因;

2、治疗急性的神志模糊、通便;

3、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎，急性尿路感染时用抗生素;

4、停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱;

5、有限制的液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤，如限制含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免褥疮及局部皮肤感染;

6、治疗尿失禁除药物疗法外，有些病人可选择手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修复术等，能收到较好的效果;

7、可用行为疗法，如生物反馈疗法或单纯的理疗。

8、女性压力性尿失禁，可选择尿道中断悬吊术，效果可靠。