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跑步、走路多了足跟痛?骨科毛大夫谈踝管综合征

发布时间:2022-12-02
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在日常诊疗中,常有患者反映,跑步、走路多了足跟痛、有烧灼感等一样表现,其实这是一种踝管综合征表现。

人体踝部内侧即内踝骨骼与肌腱等结缔组织构成一个正常生理性狭窄通道称为踝管。踝管内有胫后神经通过,胫后神经支配足底感觉。

胫后神经在人体内踝处通行的神经通道本身就是解剖生理狭窄处。不当的习惯姿势(压迫,摩擦)、外伤(反复踝关节扭伤导致的韧带、肌腱拉伤等踝部软组织损伤,踝关节骨折)、急慢性炎症、神经管内肿瘤、骨质增生等可能导致神经通道结缔组织增生,增厚,粘连,神经本身肿胀,水肿,增粗。

任何原因导致踝管病理性狭窄、踝管内压力升高均可使胫后神经受到卡压,产生神经功能障碍,称为踝管综合征。

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北京燕化医院骨科毛成医生将通过以下几个问题,带大家了解一下踝管综合征的那些事儿!

1、踝管综合征的病因

踝部外伤,踝管炎症、踝管肿瘤、踝关节劳损、扁平足、足外翻、足踝位置不良、糖尿病等。

2、踝管综合征的临床表现

足底、内踝麻木或疼痛、感觉减退,久站、行走后、夜间加重,麻木、疼痛区域仅限于踝部以下,足底皮肤汗少、干燥、粗糙、增厚。

3、怎样才能确诊得了踝管综合征?

(1)有足底、内踝麻木、疼痛等临床表现,夜间出现或加重。

(2)查体,有阳性体征:足底浅感觉减退,神经叩击试验阳性,拇指腹两点辨别觉增宽等,踝部胫后神经肌电图异常,排除下肢动静脉血管严重病变,排除严重腰椎病。

4、踝管综合征有哪些治疗手段?

(1)部分症状较轻的患者可采用非手术治疗。如:踝部制动,休息,止疼药、消炎药,理疗或踝管内注入激素等。

(2)症状较重或保守治疗无效的患者可采用手术治疗。

(3)踝管胫后神经微创减压术是目前最为先进的微创治疗方法。

5、踝管综合征的主要危害有哪些?

日益加重的麻木、疼痛严重影响患者生活治疗,足底感觉减退至行走不稳、易摔倒,晚期可导致足底顽固性溃疡形成。

6、踝管综合征手术治疗适应症

(1)确诊为踝管综合征。

(2)症状较重或经常出现。

(3)保守治疗4-6周,仍无明显好转。

7、踝管胫后神经减压术是怎样实施的?

手术切口位于内踝,切口仅1厘米,手术在局麻下进行。应用针刀在内踝后微创切割。解除肌肉、肌腱、韧带等结缔组织对踝管内胫后神经的卡压来改善肢体麻木、疼痛等症状。

该治疗具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。

8、踝管胫后神经微创减压术的效果

感觉障碍的缓解率可达90%,可有效预防足底溃疡形成,越早手术效果越佳。

9、治疗前需要做的准备工作

(1)血糖、血压等情况稳定。

(2)肢体无严重水肿。

(3)备好踝部胫后神经肌电图检查结果。

(4)备好双下肢动静脉血管彩超检查结果。

(5)备好腰椎核磁影像检查结果。

撰稿:骨科毛成

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