家住通州69岁的王阿姨，间断腹痛、腹泻1个月余，已辗转于大小多家医院治疗，仍间断腹痛，并进一步加重，家属带其到北京市某三甲医院做了腹部CT，提示肠系膜上动脉血栓形成伴局部管腔狭窄近闭塞、小肠缺血、腹腔感染、不全肠梗阻，予行腹腔镜探查术，诊断“全小肠缺血坏死”，告知手术切除风险极高，预后差，几乎没有存活的希望。患者带气管插管、接呼吸机辅助通气、胃管、尿管等在ICU住了2天，家属打算趁患者生命体征还平稳，就近找一个医院，给予对症止痛、营养支持，以减少痛苦。

约3周前，在熟人的介绍下，王阿姨入住北京爱育华医院消化科，接诊医生刘艳红对患者进行问诊、查体，发现该患者既往长期大量吸烟30余年，2型糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞、宫颈癌放化疗后病史多年。住院后完善化验检查，显示患者的血液指标和血管状态确实很差，明显的重症感染、凝血功能异常，电解质紊乱、酸碱失衡、高血糖、低钙血症、贫血、营养不良等，于是给予报病重、禁食水、抗炎、抗凝、活血、改善微循环、补液、止痛等一系列治疗。同时，爱育华医院综合内科葛德帅主任带领医生们协助查房，内分泌科会诊，帮助降糖。

奇迹出现了！治疗3天后，复查血常规见炎症指标明显好转，已接近正常，且观察患者并无发热、腹膜炎等表现，腹痛也逐渐减轻，生命体征保持平稳，进少量流食还能排出成形便。考虑到患者年龄不算很大，医生觉得就这么放弃有点儿可惜，凭借多年消化道综合治疗的经验，刘医生判断患者小肠功能尚存。

于是找到家属沟通病情，刘医生的“判断”让家属看到了希望，家属很欣喜，表示并不想放弃，只是无奈两家国内知名三甲医院都“判了死刑”，如果在这里能有希望，家里愿意全力救治，即便结局不好，也不留遗憾了。

经与首诊手术探查医生确认，其判定结果依然是小肠黏膜整体呈发黑及花斑状，考虑“全小肠坏死”，行小肠全切除手术风险高，且术后需完全肠外营养。面对与自己截然不同的判断，刘医生找到爱育华医院放射科付克广主任，仔细阅现片，并与前片对比，认为治疗后小肠已有侧支循环建立，血液部分再通后小肠缺血较前已有明显改善。听到这个结果，家属非常高兴，频繁表达对爱育华医院及医务人员的感谢，对目前的治疗效果及服务表示非常满意，还分别给医生及护理团队送了锦旗。

接下来，主管医生刘艳红向消化界做小肠镜、小肠移植的专家咨询、请教，同时，向原单位北京燕化医院普外科外周血管介入专家何永健主任沟通病情，得到的一致意见是患者目前情况已好转，不考虑小肠全切术及小肠移植，继续积极抗凝活血及介入治疗后，小肠还可能进一步恢复血供。在微信沟通会诊中，何永健主任一句“这人能活”让家属再次看到了希望，她说“哪怕是治不好，也要尽力一试”。何永健主任对该病历连夜拿出介入治疗方案，建议暂继续于爱育华消化科积极抗凝，内科指标调平稳后转院至北京燕化医院拟行肠系膜上动脉狭窄支架及取栓介入手术。

5月21日，何永健主任带领介入团队为患者顺利实施了经皮穿刺肠系膜上动脉球囊扩张支架成型术。第二天，普外团队又为患者做了腹腔镜探查术，小肠部分形成瘢痕，对侧代偿扩张，推测当初肠缺血很严重，现小肠缺血已基本恢复。

面对棘手的病变，外科团队通力协作，顺利完成了两次手术。术后继续观察了1周，未出现缺血后再灌注损伤。家属对北京燕化医院普外科及介入团队的治疗非常满意，送上两面锦旗表达感谢。

即日，在燕化医院120的护送下，患者转回爱育华医院消化科继续内科后续治疗。短短1周多时间，老人的状态已从之前的卧床状态，已能自行下床、进食排便，身体状况基本正常。

1、求医路上，几经波折，医患从不同坐标汇集到医院相遇相识，这也是一种难得的缘分。患者积极配合、家属给予信任、医护细心负责、拥有成熟技术，才可能有皆大欢喜的结局。

2、医院不在于大，技术不在于高。结合患者实际，细心观察，耐心诊治、避免疏漏，很重要。

3、给予患者就诊最大的帮助，不是帮忙挂号，不是为了省钱，而是用负责的心态，联动院内及圈内地各位专家，为患者应用到最成熟的技术。

4、患者经常感恩医生，其实有时患者也是医生的老师，成功拯救每一位患者，医生也会备受鼓舞，获益良多。

5、燕医人有为人民健康服务的宗旨理念，有吃苦耐劳的奉献精神，只要家属信任医者、不放弃患者，医生会全力以赴，力争不负众望！

科普寄语

1、吸烟永远有害健康：长期大量吸烟是损害血管的罪魁祸首。

2、患有慢性病如冠心病、脑梗塞、糖尿病、高血压等老年人，是肠缺血的好发人群。

3、腹痛、腹泻看似简单，如按常规诊断、治疗无效，一定要综合考虑是否有更严重的疾病存在。