糖尿病患者能吃什么不能吃什么，这是很多糖友及家人们都非常关心的问题，健康正确的饮食可以帮助缓解病情；相反，不适合的饮食可能加重病情。糖尿病患者如果不注意控制饮食，容易引发急性或慢性并发症，从而使病情恶化。

可是面对美食，特别是香甜水果的诱惑，我们应该何去何从呢？上一期我们介绍糖友如何吃主食，这期，我们来谈糖友如何吃水果。

社会上流传着一种说法，说“糖尿病患者不能吃水果”，很多糖友似乎也认同这些理论，他们认为的原因也很简单，水果的含糖量很大，所以不能吃水果。然而面对这个问题，美国糖尿病协会（American Diabetes Association）却给出了明确的答案——糖尿病患者可以吃水果。吃水果可以补充多种维生素和纤维素，维持食物的平衡和多样性。糖尿病患者吃水果的前提是：血糖控制良好（空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后两小时＜11.1mmol/L)；如果您处在糖尿病急性并发症时期或者血糖控制非常不稳定的时期，则应当暂时限制甚至暂停水果的摄入！

糖友们可以从以下几个方面去注意水果的摄入：

首先：吃水果最好在两餐之间做加餐用，如上午9:00，或下午3:00或睡前一小时服用，这样吃水果既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。但是每100克新鲜水果产生的能量约为20-100千卡，所以血糖控制稳定的患者，每天吃200克左右的水果对血糖影响是比较小的。需要强调的是，糖尿病患者要避免一次性盲目吃较多量的水果。

其次：寻找水果中GI（升糖指数，糖友们可以参考上一期的科普知识了解）比较低的食物，下文我会附表说明哪些水果GI比较低。

第三：通过血糖监测寻找出适合自己的水果，如条件允许，可以吃水果前检测一下血糖，吃水果后，再次检测一下血糖，看看此类水果对自身的血糖影响有多大。一般空腹血糖应控制在4.0-7.0mmol/L,而餐后或者进食水果以后，血糖最高不要超过11.1mmol/L。

这里再给大家介绍一个新的名词，血糖负荷（GL）。1997年，美国哈佛大学学者Salmerón等将摄入碳水化合物的“质”和“量”结合起来而提出来的概念，即血糖负荷(glycemic load，GL)

GL=GI×碳水化合物含量(克)/100。

GL>20的为高GL食物；GL在10～20的为中GL食物；GL<10的为低GL食物。

这里拿西瓜和饼干为例说明：

西瓜的GI为72，每100克西瓜中含有的碳水化合物为5.5克。

那么，当我们吃下2两（100克）西瓜时，食物血糖负荷GL=5.5×72/100=4。

又已知：苏打饼干的GI为72，每100克苏打饼干中含有的碳水化合物为76克。

那么，当我们吃下100克苏打饼干时，GL=76×72/100=55。

看到了吗，当我们吃下去相同GI值、同样100g的西瓜或苏打饼干时，西瓜的GL是4，苏打饼干的GL是55，根本不是一个数量级的比较。换言之，西瓜对血糖的影响很小，但苏打饼干影响很大。

当然，说西瓜对血糖影响小的前提是：只吃2两西瓜。但如果不加节制，一次吃下去的不是100g，而是1000g，甚至更多，GL值也就从4变成了40，甚至更高，这就会让糖尿病患者的血糖出现显著升高。

《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》中对碳水化合物的摄入指出：

1、膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-60%。对碳水化合物的计量，评估或体验是血糖控制的关键环节。

2、低血糖指数食物有利于血糖控制。

3、每日定时进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。

常见水果的升糖指数（GI）附表：

备注：同一种水果产地升糖指数也会略有差别

致谢北京燕化医院内分泌科齐林主任审阅。

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