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踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫

发布时间:2018-01-11
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北京燕化医院肿瘤微创介入科血管成形术治疗透析血管狭窄

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俗话说:有啥也别有病,没啥也别没精神。燕山的张老先生这些年就饱受病痛的折磨,先来看看怎么回事?

多年前,张大爷被诊断为左下肢恶性肿瘤,先后做了十多次手术后,肿瘤仍继续复发,且不断发展恶化,最终,不得不通过手术截去了整个左下肢,肿瘤者才得以控制。

又加上多年的高血压、冠心病、肾功能不全等症,也在近两年逐渐加重,又做了左侧颈动脉支架置入术。2017年初,由于肾功能衰竭,开始进行透析治疗。为了方便透析治疗,做了右前臂动静脉造瘘,刚开始透析还算顺利,但近几个月每次透析时右肩都疼痛难忍,同时透析静脉端压力也增高,需要口服止疼药物才能坚持。家人带着他去了北京多家大型三甲医院就诊,也曾做动脉造影检查,但都未能解决这个问题。

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北京燕化医院透析室护士长王蕾了解到张老先生的情况后,向他推荐了医院肿瘤微创介入科,据说介入科之前已经通过介入治疗解决过类似问题。

北京著名的大三甲医院都解决不了的问题,燕化医院能解决吗?

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抱着将信将疑的态度,张老先生和家人找到了肿瘤微创介入科陈力强主任和赵庆和主任在详细听了患者描述的症状后,经过进一步查体发现,张老先生右上肢动静脉瘘静脉端可触及明显血管震颤、可闻及明显血管杂音,考虑静脉存在狭窄的可能,建议行血管造影检查,如果确实有血管狭窄的情况,可以通过球囊扩张或者置入支架进行对症治疗。张老先生和家人一听有可能发现病因,并解决右肩疼痛的问题,决定由北京燕化医院肿瘤微创介入科进行医治。

陈力强赵庆和两位主任经过精心研讨方案,首先通过血管造影,发现右上肢动静脉瘘到上腔静脉共有三处血管明显狭窄(下图红色箭头所示),特别是右锁骨下静脉汇入上腔静脉处更明显,此处血管狭窄造成透析时血液回流障碍、右肩局部血管压力增高,由此引发右肩疼痛。

随后,两位主任通力协作,通过放置球囊扩张的方法,对血管的三处狭窄段分别用球囊扩张后,可见狭窄段部分或者完全扩张(下图红色箭头所示)。 

最后,再次造影,发现三处血管狭窄基本消失,血液顺畅回流到上腔静脉(如下图)。

经过治疗,张老先生右上肢血管震颤和血管杂音明显减轻,再次透析时右肩疼痛感完全消失、透析静脉端压力也恢复正常,透析治疗又恢复了正常。张老先生家人说:没想到困扰全家多日、多方求医、在北京著名三甲医院都没能解决的问题,却在家门口的燕化医院瞧好了,真是“踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫”! 

撰稿:微创介入科陈力强

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