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众志成城战胜死神
死神的可怕并不在于他能取走人的生命，而在于他能随时随地、随心所欲地做到这一点！
总在人们不经意间一次次伸出了他的双手，站在死神与患者之间，我们已经严阵以待，随时与死神PK！
2007年12月30日新的一年即将来临，人们沉浸在欢乐气氛中，而此时死神却没有忘记他的“工作”……
像往常一样忙完了一天的工作，6：30PM坐在电脑前敲打着键盘，写着住院病人的病程记录，思考着第二天的治疗计划，病房里安安静静，护士忙着给病人输液、发口服药……
“叮铃铃……”急促的电话铃声，我下意识的停止了手指的动作，护士接起了电话“喂，您好，这里是烧伤整形科…….”“您好，我是急诊科，有急诊病人需要急会诊！…”“好的，马上通知医生！”是急诊的急会诊，我迅速离开座位通知王贵强主任，在王主任的带领下并没有等待缓慢的电梯，而是选则了楼梯快步下楼，五分钟内到达了急诊科。
急诊室里一片忙碌，只见平车上躺着一个病人，面部被厚厚的棉垫、纱布、绷带包裹着，护士忙着给他补液、测血压、清理伤口，“患者为车祸伤，右侧面部软组织剥脱伤，右下肢髋关节脱位……”急诊科大夫向我们简单介绍了病人的情况，原来患者于4小时前开车出行时，自驾车与迎头驶来的一辆汽车相撞，造成面部及右下肢创伤，面部伤口有活动性出血，经现场急救后，被当地医院急救车送来我院急诊科，到达我院时为2007年12月30日6PM，患者神志清楚，在急诊科给予开放静脉通道，补充血容量，伤口给予加压包扎止血，查血常规、凝血、离子、头部CT，腹部彩超等。经简单看过病人后，发现患者面部伤口较大，活动性出血不止，有失血性休克的可能，必须立刻进行手术治疗。
将病人平车推入我科时8:10PM，护士已经做好了一切抢救准备，患者由于失血过多，来我科时测：Ｔ36℃ Ｐ120次／分 Ｒ22次／分 ＢＰ90/40mmＨg，并且血压有继续下降的趋势，患者神志尚可，精神差，胸闷、躁动，呼吸困难，患者病情危重！电话通知正在休息的赵众主治医师来医院参加抢救。
迅速给予开通三条静脉通路，补充血容量，防止低血容量性休克，并且给予交查配血……
8：15PM ＢＰ88/40mmＨg 患者诉创面疼痛，给予盐酸哌替啶50mg，伤口给予压迫止血，患者右眼损伤请眼科会诊…...
8： 55PM ＢＰ75/35mmＨg 患者血压下降，给予多巴胺20mg入壶，请胸科会诊……
8：55 PM ＢＰ60/30mmＨg 患者血压继续下降，给予多巴胺20mg入壶，……
9：00 PM ＢＰ60/30mmＨg 给予止血药物，请普外科会诊……
9：15 PM ＢＰ70/35mmＨg 患者血压有所上升，伤口给予重新包扎止血……
9：35 PM ＢＰ80/35mmＨg 维持患者血压，防止血液流失给予急诊手术……
在多个兄弟科室积极配合、协助诊治下，患者血压得到回升，从死神手里为患者争取到宝贵时间，进行手术治疗……
手术中查体看到：患者右侧面部呈开放性大面积剥脱损伤，伤口成不规则弧状，长约20cm，伤口上至右侧眼眶内缘，沿下眼睑延伸至右眼眶外缘，向下沿右侧鼻唇沟，在上唇外1/3处断裂，经唇红与唇白交界处至右侧嘴角，经右侧下颌角，至有右耳垂前方，右面部皮肤软组织与基底剥脱，呈皮瓣样外翻，皮瓣大小约为：10×10cm2，血管、神经、肌肉、外露，伤口较脏含玻璃、泥沙等异物，伤口内可见一个三角玻璃碎片，长约5ｃｍ，高约10ｃｍ，右侧颧骨、筛骨骨折，右侧腮腺损伤暴露，右侧眼仑匝肌、口仑匝肌损伤、笑肌、颊肌、颧肌、提上唇肌呈不同程度的损伤断裂，内眦动脉、内眦静脉、面静脉损伤，右眼泪管损伤，伤口有活动性大量出血；右眼损伤，上眼睑及下眼睑多处裂伤，伤口长约1～1.5cm，右侧眼眶内缘至眉间有一线型伤口，长约3cm，右眼球撕脱，眼球大部分外露，伤口处可见活动性出血；右侧鼻翼断裂、缺损，伤口约为3cm，有活动性出血；余面部皮肤有不同程度的挫伤；右下肢疼痛明显，不能自主运动，呈内旋屈曲畸形，可在臀部触及脱出股骨头，大粗隆上移明显，足背动脉存在，皮肤感觉敏感（如照片所示）。
患者在手术室麻醉成功后，取仰卧位，常规肥皂水、双氧水、洁尔灭、盐水刷洗创面。面部给予碘伏、酒精消毒，铺无菌单，可见皮瓣边缘不齐， 翻开右侧面部皮瓣，可见其面部皮肤被汽车挡风玻璃切割后，仅右侧耳前6cm长与正常皮肤相连，在颧骨弓部位挡风玻璃嵌入5×10cm，用较大力气将挡风玻璃拔除，后有活动性出血，立刻给予压迫止血，并给予结扎血管，皮瓣内散在多处异物，颧骨、筛骨骨折，右侧腮腺损伤暴露，右侧眼仑匝肌、口仑匝肌损伤、笑肌、颊肌、颧肌、提上唇肌呈不同程度的损伤断裂，面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌支损伤，内眦动脉、内眦静脉、面静脉损伤，右眼泪管损伤；剪刀、镊子逐一取出伤口中异物，术中尽最大努力清除皮瓣内异物，出血处双极电凝充分止血，双氧水、新洁尔灭、盐水冲洗创面伤口后，颧骨、筛骨骨折处给予复位，片瓣内断裂肌肉给予逐层缝合，右侧鼻翼给予修补缝合，右眼下睑板断裂处给予缝合，皮瓣边缘尽最大努力与创缘吻合后给予缝合，放置3个引流条；余右眼部伤口由眼科王霞主任给予处理；伤口给予纱布包扎固定。手术过程中麻醉顺利，出血约100ml，术中一度血压下降至60～80mmHg，并以升压药维持，术中给予输血800ml，补充血容量，患者无输血反应；术后患者安返病房。
经过积极的抢救患者终于脱离了生命危险，并且在精心治疗、护理下，患者伤口完全愈合，于2008.01.30康复出院，并送我科锦旗以示感谢！
这次抢救不但体现了烧伤整形科应对急诊、突发事件的优秀能力，而且也表现出各个科室在互相配合、协助诊治方面的默契；从而体现了我院拥有一支优秀的医疗团队，并且拥有较高医疗水平。
我们众志成城，死神胆怯了。。。。。。
总在人们不经意间一次次伸出了他的双手，站在死神与患者之间，我们已经严阵以待，随时与死神PK！
2007年12月30日新的一年即将来临，人们沉浸在欢乐气氛中，而此时死神却没有忘记他的“工作”……
像往常一样忙完了一天的工作，6：30PM坐在电脑前敲打着键盘，写着住院病人的病程记录，思考着第二天的治疗计划，病房里安安静静，护士忙着给病人输液、发口服药……
“叮铃铃……”急促的电话铃声，我下意识的停止了手指的动作，护士接起了电话“喂，您好，这里是烧伤整形科…….”“您好，我是急诊科，有急诊病人需要急会诊！…”“好的，马上通知医生！”是急诊的急会诊，我迅速离开座位通知王贵强主任，在王主任的带领下并没有等待缓慢的电梯，而是选则了楼梯快步下楼，五分钟内到达了急诊科。
急诊室里一片忙碌，只见平车上躺着一个病人，面部被厚厚的棉垫、纱布、绷带包裹着，护士忙着给他补液、测血压、清理伤口，“患者为车祸伤，右侧面部软组织剥脱伤，右下肢髋关节脱位……”急诊科大夫向我们简单介绍了病人的情况，原来患者于4小时前开车出行时，自驾车与迎头驶来的一辆汽车相撞，造成面部及右下肢创伤，面部伤口有活动性出血，经现场急救后，被当地医院急救车送来我院急诊科，到达我院时为2007年12月30日6PM，患者神志清楚，在急诊科给予开放静脉通道，补充血容量，伤口给予加压包扎止血，查血常规、凝血、离子、头部CT，腹部彩超等。经简单看过病人后，发现患者面部伤口较大，活动性出血不止，有失血性休克的可能，必须立刻进行手术治疗。
将病人平车推入我科时8:10PM，护士已经做好了一切抢救准备，患者由于失血过多，来我科时测：Ｔ36℃ Ｐ120次／分 Ｒ22次／分 ＢＰ90/40mmＨg，并且血压有继续下降的趋势，患者神志尚可，精神差，胸闷、躁动，呼吸困难，患者病情危重！电话通知正在休息的赵众主治医师来医院参加抢救。
迅速给予开通三条静脉通路，补充血容量，防止低血容量性休克，并且给予交查配血……
8：15PM ＢＰ88/40mmＨg 患者诉创面疼痛，给予盐酸哌替啶50mg，伤口给予压迫止血，患者右眼损伤请眼科会诊…...
8： 55PM ＢＰ75/35mmＨg 患者血压下降，给予多巴胺20mg入壶，请胸科会诊……
8：55 PM ＢＰ60/30mmＨg 患者血压继续下降，给予多巴胺20mg入壶，……
9：00 PM ＢＰ60/30mmＨg 给予止血药物，请普外科会诊……
9：15 PM ＢＰ70/35mmＨg 患者血压有所上升，伤口给予重新包扎止血……
9：35 PM ＢＰ80/35mmＨg 维持患者血压，防止血液流失给予急诊手术……
在多个兄弟科室积极配合、协助诊治下，患者血压得到回升，从死神手里为患者争取到宝贵时间，进行手术治疗……
手术中查体看到：患者右侧面部呈开放性大面积剥脱损伤，伤口成不规则弧状，长约20cm，伤口上至右侧眼眶内缘，沿下眼睑延伸至右眼眶外缘，向下沿右侧鼻唇沟，在上唇外1/3处断裂，经唇红与唇白交界处至右侧嘴角，经右侧下颌角，至有右耳垂前方，右面部皮肤软组织与基底剥脱，呈皮瓣样外翻，皮瓣大小约为：10×10cm2，血管、神经、肌肉、外露，伤口较脏含玻璃、泥沙等异物，伤口内可见一个三角玻璃碎片，长约5ｃｍ，高约10ｃｍ，右侧颧骨、筛骨骨折，右侧腮腺损伤暴露，右侧眼仑匝肌、口仑匝肌损伤、笑肌、颊肌、颧肌、提上唇肌呈不同程度的损伤断裂，内眦动脉、内眦静脉、面静脉损伤，右眼泪管损伤，伤口有活动性大量出血；右眼损伤，上眼睑及下眼睑多处裂伤，伤口长约1～1.5cm，右侧眼眶内缘至眉间有一线型伤口，长约3cm，右眼球撕脱，眼球大部分外露，伤口处可见活动性出血；右侧鼻翼断裂、缺损，伤口约为3cm，有活动性出血；余面部皮肤有不同程度的挫伤；右下肢疼痛明显，不能自主运动，呈内旋屈曲畸形，可在臀部触及脱出股骨头，大粗隆上移明显，足背动脉存在，皮肤感觉敏感（如照片所示）。
患者在手术室麻醉成功后，取仰卧位，常规肥皂水、双氧水、洁尔灭、盐水刷洗创面。面部给予碘伏、酒精消毒，铺无菌单，可见皮瓣边缘不齐， 翻开右侧面部皮瓣，可见其面部皮肤被汽车挡风玻璃切割后，仅右侧耳前6cm长与正常皮肤相连，在颧骨弓部位挡风玻璃嵌入5×10cm，用较大力气将挡风玻璃拔除，后有活动性出血，立刻给予压迫止血，并给予结扎血管，皮瓣内散在多处异物，颧骨、筛骨骨折，右侧腮腺损伤暴露，右侧眼仑匝肌、口仑匝肌损伤、笑肌、颊肌、颧肌、提上唇肌呈不同程度的损伤断裂，面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌支损伤，内眦动脉、内眦静脉、面静脉损伤，右眼泪管损伤；剪刀、镊子逐一取出伤口中异物，术中尽最大努力清除皮瓣内异物，出血处双极电凝充分止血，双氧水、新洁尔灭、盐水冲洗创面伤口后，颧骨、筛骨骨折处给予复位，片瓣内断裂肌肉给予逐层缝合，右侧鼻翼给予修补缝合，右眼下睑板断裂处给予缝合，皮瓣边缘尽最大努力与创缘吻合后给予缝合，放置3个引流条；余右眼部伤口由眼科王霞主任给予处理；伤口给予纱布包扎固定。手术过程中麻醉顺利，出血约100ml，术中一度血压下降至60～80mmHg，并以升压药维持，术中给予输血800ml，补充血容量，患者无输血反应；术后患者安返病房。
经过积极的抢救患者终于脱离了生命危险，并且在精心治疗、护理下，患者伤口完全愈合，于2008.01.30康复出院，并送我科锦旗以示感谢！
这次抢救不但体现了烧伤整形科应对急诊、突发事件的优秀能力，而且也表现出各个科室在互相配合、协助诊治方面的默契；从而体现了我院拥有一支优秀的医疗团队，并且拥有较高医疗水平。
我们众志成城，死神胆怯了。。。。。。
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