今年77岁的彭先生（化名）由于常年吸烟、不爱运动等不良生活习惯，近期患上右下肢深静脉血栓，未引起重视，也未进行治疗，入院前就有长时间的下肢浮肿、张力性水泡等症状。10月26日，患者突发胸闷气短、呼吸困难，伴右下肢肿痛、意识不清等症状，遂急诊就诊于北京燕化医院。急诊医生发现彭先生的血氧饱和度下降至40%，提示呼吸衰竭，情况十分危急，急诊科立即实施抢救，为其紧急完成气管插管，开通气道，辅助呼吸，使彭先生的生命体征得到稳定。

在听取患者家属讲述患者发病经过后，急诊医生考虑患者可能是急性肺动脉栓塞。事不宜迟，急诊科一边为其完善心脏彩超、离子肝肾功能、凝血及血气分析等各种可能引发此类症状的检查，一边紧急召集了呼吸科、普外科血管介入、ICU、心内科、放射科等进行多学科会诊。在放射科的协助下，对患者完善肺动脉造影CT检查，明确肺部病变情况，CTA显示为双肺动脉急性肺栓塞。另结合患者其他检查结果，显示转氨酶、肌红蛋白、高敏肌钙蛋白、肌酐等检查数据普遍增高，考虑患者因肺动脉高压引起心肌损害、肝淤血、肾衰等情况。

综合考虑后，副院长李小明果断决策，决定先将患者收入重症医学科（ICU），确保在患者生命体征平稳的前提下，由外周血管介入小组成员为患者行肺栓塞介入治疗。

随后，在ICU对患者生命体征的全程监测支持下，麻醉科全力配合，医院外周血管介入小组成员何永健、刘庆顺以及陆军总院刘云龙医生为彭先生行肺栓塞介入治疗。

肺栓塞介入手术主要完成“肺动脉造影+肺动脉溶栓术+下腔静脉滤器置入”等一系列诊疗手段。首先右侧股静脉穿刺置管，行肺动脉造影，见双肺动脉分支大面积栓塞，遂行肺动脉血栓高压注射冲击+溶栓治疗，手术经过为经右股静脉鞘置入导丝导管，到达肺动脉血栓堵塞部位，因患者术前血小板低至4万，高压注射器内注入30万尿激酶，以猪尾导管分别到达左右肺动脉主干，高压喷射6次，每次约5万单位尿激酶，碎栓完毕后给予尿激酶灌注溶栓。溶栓完毕后，再次造影见肺灌注较前改善，随后置入下腔静脉滤器，以预防下肢静脉血栓进入肺部再次发生肺栓塞的风险。

ICU医护人员加强监管，在科主任王子海、李耀森的带领下，医务人员维持患者生命体征平稳的同时，为其持续进行了抗凝、消肿、利尿、抗炎等针对性的诊疗措施。

经过在ICU一个多星期的生命维持、对症医治后，彭先生的身体各项指标趋于正常，11月11日，顺利拔管，转入普通病房，开展下一步的心肺以及肢体康复训练。

该例急性肺栓塞病例的成功救治，使患者“起死回生”，不仅彰显了医院各科室之间相互配合、通力协作的团队精神，也是我院多学科合作、抢救急危重症病救治能力的体现，更是北京燕化医院三级综合性医院的优势所在。在今后的工作中，医院将进一步整合医疗资源，持续强化多学科诊疗模式，推动综合救治能力的进一步提升。