印象最深刻的一位患者。今年年初3月中下旬的一个清晨，沈院长正照常在诊室为患者诊治，突然听到有人在敲门，推门进来的是一位50多岁的男士，慌张地说：“沈院长您好，我爱人身体不好，有心衰病史，现在胸闷、气短得厉害，不能长时间坐着，可不可以先就诊？”，沈院长回答：“可以，她有心衰病史，现在症状明显，那我们就先给你们看好了”。同时与其他候诊患者进行了沟通，获得理解和支持，患者家属连声感谢。

这位患者是一位53岁的女士，在家属的搀扶下进入诊室，虽然这个年龄并不是很大，但从患者的面色、神态以及动作上来看，已是饱受疾病的折磨，面色憔悴，精神差，除获取脉象及舌象信息的时候患者可以配合直立坐着外，剩下的时间基本上患者都是趴在桌子上，少气懒言地回答问题，据家属描述患者有冠心病、心衰病史已多年，病情时轻时重，此次就诊主要是乏力、气喘明显，时有胸部闷痛不适，平素多汗，排便不畅，大便质干难出，下肢水肿明显，舌诊、脉诊显示：唇暗，舌质红，边有齿痕，中有裂纹，苔少薄黄，脉细。考虑到患者不能久坐，整个诊疗过程很快便完成了，沈院长为其开了包含桃仁、红花、川芎、丹皮、丹参、夏枯草、郁金、川楝子、元胡、黄精、麦冬等在内的第一个处方，共14剂进行调理治疗。

再次就诊已是一月后，这次就诊给予我们最直观的印象就是患者是自己走着进来的，面色红润，并且话语也增多了，患者自诉汤药用完后于当地医院再次续方14付，现气短、多汗以及排便情况改善明显，胸痛已愈，胸闷仍有，但程度已减，汗出量已减少，食欲较前更好了，仍有腰酸、下肢肿。舌脉：舌苔显著改善，脉如前。沈院长对患者说：“很好，整体来说都是在往好的方向发展，舌脉和以前相比较也所有改善，如果服药期间没有不舒服就继续服用，不要停。”根据该患者当前的身体情况，沈院长又为其调整了处方，在第一个处方的基础上，增加了桑寄生等药物，共14剂。

第二个处方服用以后，患者诸症均改善，汗出量减少，疫情期间患者一直坚持门诊巩固治疗，整体状况良好。

中医讲究四诊合参，沈院长强调整体观念、辨证论治，结合西医的检查手段，中西相配合，来综合分析患者的病情。从患者第一次来诊的神态、动作、表情，包括舌脉，可以看出患者虚证还是很明显的，包括气虚、血虚、肾虚（久病伤肾）等，但患者胸闷、胸痛、排便不畅的问题又反映出有实证的存在。患者既有气血不足、又有气血不通，沈院长在病例上写了四个字：扶正达邪。第一个处方中的黄精、麦冬、五味子、黄芪、浮小麦补气养阴止汗，黄芩、夏枯草清热，桃仁、红花、川芎、丹参活血祛瘀，川楝子、元胡行气止痛，郁金、丹皮都可凉血活血，郁金又有行气作用，杜仲、川断补肝肾强筋骨，陈皮理气健脾。方中大量活血药物，使补而不滞，补气生血，气行则血行，推动血液运行，提高自身免疫力，有助于驱邪外出。

患者第二次就诊时神态、动作以及情绪与第一次就诊相比均有明显的改善，仍有胸闷、多汗。于是第二个处方中增加了理气止痛的川楝子、元胡，加桑寄生、增加川芎、郁金、五味的剂量，以加强补肝肾、强筋骨、活血以及敛阴止汗作用。而后患者来诊多次，病情一直很稳定。

我现跟诊已有近1年，虽然这一年因疫情沈院长和沈劼大夫都是间断出诊，仍然受益匪浅，无论是工作上或是生活上的帮助很大。沈院长强调用药特点精准、实惠（可以不用的贵药绝对不用）、尽可能地做到一药多用；对工作的热情、对患者的耐心，最重要的是精湛的医术和高尚的医德，都是值得我好好学习的。