为深入贯彻落实以人为本的陪护理念，最大限度保障住院患者的安全与尊严，全面提升陪护人员的专业技能与风险防范意识，北京燕化医院护工管理办公室于2025年12月24日和12月25日，分别在总院电教室、星城分院多功能教室精心组织并开展了一场以“规范约束，暖心陪护”为主题的身体约束规范培训，本次培训旨在将理论规范转化为实操能力，并取得了良好的效果。

培训开始，护工办李惠萌主任首先强调了规范使用保护性约束的重要性。她指出：在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，使用约束用具是限制其身体或身体某部位自由活动和（或）触及自己身体的某部位的一种医疗保护措施，而绝非常规护理手段，是辅助治疗与安全管理的有效措施之一，且是在所有替代措施均无效时，为防止患者发生即时性伤害所采取的“最终选择”。任何约束申请都必须严格遵循“评估-医嘱-知情同意-执行-记录”的闭环流程，坚决杜绝随意化和经验化。      

 一、什么是约束具？

 约束具是一种医疗辅助工具，用于暂时限制患者身体某部位的活动，以减少意外伤害风险，保障患者及他人安全。 

1、类型：手腕约束带、踝部约束带、躯体约束带、约束手套等。 

2、材质：采用柔软透气、无刺激性材料，避免皮肤损伤。 

二、使用约束具的目的、原则及适用情况 

（一）目的 

1、防止患者因意识不清、躁动等导致自伤（如拔管、坠床）。

2、保护医疗管路（如输液管、呼吸机管道）不被意外拉扯。 

3、避免患者伤害他人或影响治疗。 

（二）原则 

1、最小化约束：仅在必要时使用，优先选择心理安抚、环境调整等替代措施。 

2、安全第一：确保约束方式正确，避免血液循环受阻或皮肤损伤。 

3、尊重患者：使用前充分告知家属，定期评估并尽早解除。 

（三）适用情况  

1、严重意识障碍（如谵妄、昏迷）。

2、治疗期间无法配合（如气管插管患者剧烈躁动）。 

3、有自伤或攻击他人行为风险。 

三、正确操作流程 

（一）评估与沟通  

1、由医生或护士评估患者状态，确认必须使用约束具。 

2、签署知情同意书。 

（二）选择与固定 

1、根据部位选择合适的约束具，内衬棉垫保护皮肤。 

2、固定松紧度以能伸入1-2根手指为宜，避免过紧影响血液循环。 

3、约束具需固定在床架或座椅不可移动部分，禁止系在床栏（防止床栏下移导致窒息）。 

（三）记录与监测 

1、记录约束时间、部位、皮肤状况及患者反应。 

2、每15-30分钟检查约束部位血液循环、皮肤颜色及温度。

 四、使用注意事项 

1、定时放松：每2小时松开约束具并协助患者活动肢体。 

2、皮肤护理：保持约束部位清洁干燥，检查有无压痕、红肿或破溃。 

3、心理支持：安抚患者情绪，可播放舒缓音乐减少恐惧感。 

4、专人看护：约束期间需专人看护，防止患者挣扎导致意外。

 五、家属配合要素 

1、理解约束的必要性，避免因心疼擅自解开约束具。 

2、发现患者皮肤发紫、情绪剧烈波动等不适时，立即通知医护人员。

3、参与非药物干预，如陪伴、轻声交谈、按摩放松等。    

此次培训反响热烈，多位参与培训的陪护人员表示：“以前很多操作都是看老师傅怎么做，自己就跟着做，心里总是没底，怕出问题。这次通过系统学习，什么时候该用、怎么用、怎么护理，心里彻底清楚了，自己也更自信了。” 本次培训不仅讲述了约束操作的规范标准，更重要的是在全体陪护人员心中再次筑牢了“约束是最后手段，而非首选方案”的核心准则。规范约束的终极目的，不是为了限制患者自由，而是为了在最大限度保障患者安全的前提下，守护每一位住院患者的尊严。 

未来，护工管理办公室将持续进行此类实操性强的专项培训，并将约束措施的规范执行纳入日常工作检查的重点，不断提升我院的专业陪护水平与服务品质，为住院患者构建一个真正安全、温暖、有尊严的家园。