——北京燕化医院神经内科为81岁高龄脑梗死患者溶栓治疗获得成功

7月30日，北京燕化医院神经内科急诊收治了一位81岁高龄的脑梗死患者。患者入院前2小时在家上厕所时，突发左侧肢体无力不能行走，伴头晕及言语不清，来我院急诊就诊，经头颅CT检查提示“脑梗死”收入神经内科。接诊医生刘研详细了解病史并全面查体后，确诊为急性脑梗死。考虑到患者发病刚2小时，为溶栓治疗的最佳时间，科室立即启动了溶栓治疗流程。但患者既往有“冠心病、陈旧性心梗、房颤、心功能不全、Ⅲ期矽肺、哮喘”等病史，溶栓治疗存在一定的风险，经请示鲍正社主任后，考虑到患者今后的生活质量，利大于弊，最终决定为患者实施溶栓治疗。

患者溶栓前左侧肢体偏瘫

刘医生向患者家属详细讲解溶栓治疗的必要性和可能发生的危险，征得家属同意后，开具了溶栓治疗的医嘱。护士迅速为患者建立了静脉通路，遵医嘱配制好溶栓药物后，为患者泵入溶栓药物阿替普酶。溶栓治疗期间，医生和护士密切观察患者病情及生命体征变化，并持续关注患者周身皮肤及牙龈口腔黏膜有无出血点，有无头痛等不适症状。整个治疗过程顺利，溶栓治疗结束后，患者感觉言语不清及左侧肢体无力症状有明显好转。次日患者在家属的搀扶下能够下床活动，一周后能独立活动。患者和家属对治疗效果非常满意。

患者溶栓后能下床行走

溶栓治疗是治疗急性脑梗死最有效的治疗方法。脑梗死虽然起病急骤，但绝大多数发病前均有先兆，如患者感觉一侧面部无力或麻木，一侧手脚没有力气或无法抬起，说话困难或言语含糊不清，即有可能是脑梗死的先兆。此类患者救治的关键是起病后立即拨打“120”急救电话，及时将患者在溶栓时间窗内(发病后4.5小时内)送至医院进行救治。北京燕化医院神经内科早在1997年就已经开展静脉溶栓治疗，已经积累了丰富的治疗经验。早期使用尿激酶治疗，从2011年开始使用阿替普酶治疗已近100例患者，其中40%的患者痊愈，为燕山及周边地区的脑梗死患者带来了新的福音。

神经内科：鲍正社、乔红艳